Atorvastatine

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Atorvastatine
Image illustrative de l’article Atorvastatine
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Identification
Nom UICPA acide (3R,5R)-7--3,5-dihydroxyheptanoîque
No CAS 134523-00-5
No ECHA 100.125.464
Code ATC C10AA05
DrugBank APRD00055
PubChem 60823
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule C33H35FN2O5  [Isomères]
Masse molaire[1] 558,639 8 ± 0,030 8 g/mol
C 70,95 %, H 6,31 %, F 3,4 %, N 5,01 %, O 14,32 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 12 %
Métabolisme hépatique
Demi-vie d’élim. 14 heures
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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L'atorvastatine est un médicament de type statine utilisé pour son action hypocholestérolémiante. Cette molécule a été découverte par la société américaine Warner-Lambert et lancée en 1997.

Depuis le rachat de Warner-Lambert, la molécule est commercialisée par le laboratoire pharmaceutique Pfizer sous les marques commerciales suivantes :

  • Tahor en France,
  • Lipitor aux États-Unis et au Canada.

Depuis le , la molécule est tombée dans le domaine public aux États-Unis et diverses sociétés peuvent commercialiser des génériques[2].

Il s'agit du médicament le plus vendu dans le monde, tous produits confondus, avec un chiffre d'affaires de 11 milliards de dollars en 2010 et un gain total de 130 milliards de dollars sur les 14 années de commercialisation[3].

Effets secondaires

Il existe un risque augmenté de survenue d'un diabète comme pour les autres statines, mais sans altération du bénéfice sur le risque vasculaire[4],[5]. Il a d'autre part été constaté que l'atorvastatine prise à plus de 20 mg/j était responsable de graves lésions rénales[6]. Chez 2 à 3 personnes sur 100 000, il y a une myopathie auto-immune associée aux statines.

Il a été expérimentalement montré sur le modèle animal (lapin) que les statines augmentent aussi l'expression de l'ACE2 (qui est la protéine cible du virus SARS-CoV-2 responsable de la COVID-19). En 2015, Tikoo et al. ont ainsi montré un doublement de la protéine ACE2 à la surface des cellules du cœur et les reins de lapins athérosclérotiques traités à l'atorvastatine[7]. Les auteurs expliquent ce changement par des modifications épigénétiques du gène ACE2 (or les modifications épigénétiques sont considérées comme transmissibles à la descendance sur plusieurs générations).

D'autres chercheurs analysant les cytokines ont démontré que les statines inhibent la libération de celles-ci ainsi que des facteurs impliqués dans les cas de COVID-19 légers à graves[8]. Elles protègent en partie les patients contre les pires pronostics, les admissions en soins intensifs et la mort[8].

Notes et références

  1. ↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. ↑ Les Échos, jeudi 1er septembre 2011, page 19
  3. ↑ (en) « Lessons from Lipitor and the broken blockbuster drug model » Lancet 2011;378:1976
  4. ↑ (en) Sattar N, Preiss D, Murray HM et al. « Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials » Lancet 2010;375: 735-42. PMID 20167359
  5. ↑ (en) Preiss D, Kondapally Seshasai SR, Welsh P et al. « Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: A meta-analysis » JAMA 2011;305(24):2556-64. PMID 21693744
  6. ↑ (en) Health Day, 20 mars 2013
  7. ↑ (en) Kulbhushan Tikoo, Gaurang Patel, Sandeep Kumar et Pinakin Arun Karpe, « Tissue specific up regulation of ACE2 in rabbit model of atherosclerosis by atorvastatin: Role of epigenetic histone modifications », Biochemical Pharmacology, vol. 93, no 3,‎ , p. 343–351 (DOI 10.1016/j.bcp.2014.11.013, lire en ligne, consulté le )
  8. ↑ a et b Donatella Fiore, Maria Chiara Proto, Silvia Franceschelli et Maria Pascale, « In Vitro Evidence of Statins' Protective Role against COVID-19 Hallmarks », Biomedicines, vol. 10, no 9,‎ , p. 2123 (ISSN 2227-9059, PMID 36140223, PMCID 9495908, DOI 10.3390/biomedicines10092123, lire en ligne, consulté le )

Liens externes

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